脱脂

脱脂とは

目の下の脱脂術（経結膜脱脂）は、突出した脂肪によって生じる「疲れた印象」や「老けて見える」というコンプレックスを根本から解消する手術です。

まぶたの裏側（結膜側）からアプローチし、ふくらみの原因である眼窩脂肪を適量取り出します。目元に自然なフラット感とスッキリとした清潔感をデザインし、影のない明るい表情を取り戻すことが主な目的です。

手術によって期待できる変化

• 目の下のふくらみが取れ、スッキリとした目元になる
• 影クマが改善され、パッと明るい表情になる
• 「疲れて見える」「老けて見える」という印象が軽減される
• 将来的な目の下の大きなたるみを予防することにつながる
• コンシーラーでクマを隠す手間がなくなる

どんな人が適応になりやすいか

コンシーラーが手放せない20代の若年層から、加齢による目袋の目立ちに悩む方まで幅広く適応となります。 ただし、目の下のふくらみだけでなく、その下に深い「食い込み（ハの字の線）」がある方や、皮膚のたるみが強い方の場合は、脱脂だけでは改善が難しく、脂肪再配置やハムラ法（表ハムラ・裏ハムラ）が適応となる場合があります。純粋に脂肪のふくらみのみが原因のクマに最も適しています。

目元の手術が難しい理由と、当院のこだわり

目の下は、ただ脂肪を取るだけで解決するケースばかりではない、非常に繊細な部位とされています。目の下のクマには「ふくらみ」「食い込み」「へこみ」の3つの要素があり、これらを見極めずに脂肪を取りすぎると、逆にへこんで老けて見えたり、食い込みが強調されてしまうリスクがあります。

当院では、将来的な目元の変化まで見据え、脂肪の突出を「適量のみ」抽出することにこだわっています。一人ひとりの状態に合わせて、脱脂のみで良いのか、リガメント（靭帯）の処理が必要かを見極め、理想の平滑なラインを機能的に再構築します。

理想の仕上がりに欠かせないポイント

1つ目は、「適切な脂肪の除去量」を見極めることです。
脂肪を取りすぎると、目の下がくぼんでかえって老けた印象を与えたり、青白く透けて見える原因になります。

2つ目は、「食い込み（リガメント）」の有無を判断することです。
笑った時や話した時に食い込みが目立つ場合、リガメントを処理して脂肪を移動させるアプローチ（脂肪再配置など）が必要不可欠になります。

デザインの考え方

目の下のフラット感を作るため、ふくらみの原因である脂肪を単に減らすだけでなく、お顔全体のバランスと将来の目元の状態を予測して適量を調整します。自然で軽やかな目元をデザインし、患者様本来の美しさを引き立てることが重要とされています。

脱脂の主な術式

目の下のクマやふくらみを改善する手術には、アプローチによっていくつかの考え方があります。

方法1：経結膜脱脂（当院の脱脂術の基本）

まぶたの裏側の赤い粘膜（結膜）をわずかに切開し、そこから余分な眼窩脂肪を取り出す方法です。皮膚の表面に傷跡が残らず、ダウンタイムも比較的短いのが特徴です。ふくらみのみが原因のクマに非常に効果的です。

方法2：脂肪再配置やハムラ法との組み合わせ

脂肪のふくらみだけでなく、その下の「食い込み（リガメント）」が強い場合は、脱脂だけでは食い込みが残ってしまいます。そのため、リガメントを解除し、脂肪をくぼみに移動させる脂肪再配置や裏ハムラ法を検討します。また、皮膚のたるみが強い場合は、皮膚を切開する表ハムラ法などを行います。

よくある失敗パターンとリスク・修正について

• 不自然になりやすい例 ・脂肪を取りすぎて、目の下が不自然にくぼんでしまった
• 脱脂だけを行った結果、下にある食い込み（ハの字の線）が逆に目立ってしまった
• 皮膚が余って、ちりめんジワのようにたるんでしまった
• 左右差が出てしまった

特に多いのは、適応を見誤り、食い込み（リガメント）があるのに脱脂だけを行ってしまい、ふくらみが取れた分、余計に食い込みが目立ってしまうケースや、取りすぎによるくぼみです。

術後の修正について

施術後の修正相談として多いのは、①取りすぎによるくぼみ、②食い込みが残っている、③ふくらみがまだ残っている、の3パターンです。

• 取りすぎてくぼんでしまった場合は、ヒアルロン酸やご自身の脂肪を注入してボリュームを補う処置が検討されます。
• 食い込みが残ってしまった場合は、後からリガメントを処理するのは非常に難しいため、初回手術の段階で適応を慎重に判断することが極めて重要です。
• ふくらみが残っている場合は、追加で脂肪を除去することが可能な場合もあります。

ヒアルロン酸注入との違い

目の下のクマやへこみを改善する方法として、ヒアルロン酸注入もあります。それぞれの特徴と手術との違いを整理します。

ヒアルロン酸注入

目の下のくぼみや影に注入し、ボリュームを足すことでフラットに見せる方法です。一時的な改善には有効ですが、目の下は皮膚が薄いため、浅く入れすぎると青白く透けて見える「チンダル現象」が起きるリスクがあります。ふくらみが強いクマには不向きです。

脱脂（手術）との違い

手術は原因である「突出した脂肪」そのものを物理的に取り除くため、根本的で半永久的な解決が可能です。一時的な誤魔化しではなく、影のない明るい表情を長期的に維持したい方に適しています。ただし、数日間のダウンタイムが生じる点が注射系と異なります。

下まぶた治療 術式比較

ダウンタイムと経過

※麻酔：局所麻酔 / 笑気麻酔 / 静脈麻酔（笑気·静脈は別途費用）

※腫れ：強い腫れは1週間程度で引いていきます。完全に腫れが引き、完成するまで約3ヶ月後ほどかかります。内出血は2〜3週間程度で消失します。
※メイク：翌日より傷口以外は可能、目元のメイクも翌日から可能です。
※入浴·洗顔：シャワーは（顔を濡らさなければ）当日から可能です。洗顔は48時間後から可能です。入浴は1週間後から可能です。
※運動：血流が良くなるような軽い運動は1週間程度お控えください。

※施術部位への刺激：約1ヶ月間はマッサージや強いこすり洗い、まつ毛への過度な刺激を控えてください。
※その他：施術後に腫れ、痛み、内出血、左右差、後戻り、嚢胞の形成、異物感、糸の露出、ドライアイ症状、眼瞼痙攣などの症状が現れることがあります。

術後に注意すること

目元は非常にデリケートな部位であり、術後は患部に負担をかけないことが重要です。少なくとも術後1ヵ月程度は以下の動作を控えることが推奨されています。

• 目元を強くこする、強いこすり洗い
• 目元のマッサージやエステ
• まつ毛への過度な刺激
• 激しい運動やサウナ、過度な飲酒（特に術後約72時間は控える）

術後に起こる可能性のある症状

ダウンタイム中は目元に軽い違和感や圧迫感、ゴロゴロ感が生じることがありますが、これらは数日以内に気にならなくなります。また、術後しばらくは腫れや内出血が出ることがありますが、通常は数日〜1週間程度で改善していくことがほとんどです。 目の下のふくらみや影については、術後1〜3ヶ月で最終的な状態に落ち着いてくることが多いです。気になる症状がある場合や違和感が長く続く場合は、検診を待たずにご連絡ください。

まとめ

脱脂は、単に目の下の脂肪を取るだけの手術ではなく、お顔全体のバランスや皮膚のたるみ、リガメント（靭帯）の食い込みを含めて設計する必要がある施術です。自然な仕上がりにするためには、脂肪の突出具合を正確に見極め、「適量のみ」を抽出することが重要です。

また、脂肪を取りすぎた場合は目の下が不自然にくぼんで老けて見えたり、脂肪注入などの修正が必要になることもあるため、初回手術での適応の見極め（脱脂だけで良いのか、脂肪再配置やハムラ法が必要なのか）が非常に重要とされています。

1. 腫れ（数日〜1週間程度。2〜3日は泣きはらしたような軽い腫れが出ることがあります）
2. 内出血（通常、数日以内に治まります）
3. 目のゴロゴロ感・違和感・圧迫感（術後一時的に生じることがあります）
4. 左右差（骨格や元々の脂肪量の左右差により、完全な対称にならないことがあります）
5. 変化の不足または過剰（期待した変化が得られない、または脂肪を取りすぎてくぼむ可能性があります）
6. 感染（ごく稀に軽度の炎症が起こる可能性があります）
7. 食い込みや小じわの強調（ふくらみが取れた分、元々あったリガメントの食い込みや皮膚のたるみが目立つことがあります）
8. 結膜出血（白目の一部が赤くなることがありますが、1〜2週間で自然に吸収されます）
9. 血がたまる
10. 仕上がりがイメージと異なる
11. ドライアイ症状・眼瞼痙攣
12. 痛み・だるさ・熱感など