下眼瞼除皺＋脱脂

下眼瞼除皺＋脱脂とは

下眼瞼除皺＋脱脂は、目の下の余分な脂肪（眼窩脂肪）とたるんだ皮膚を同時に取り除き、若々しく“疲れ顔・老け顔”を根本からリセットする手術です。

加齢による脂肪の突出と皮膚の余りによって生じる「目の下の深い影」や「常に疲れて見える印象」というコンプレックスを根本から解消します。 下まぶたのふくらみを平らに整え、伸びてしまった皮膚をピンと引き上げることで、お顔全体の清潔感と活力を劇的にアップデートすることが主な目的です。

手術によって期待できる変化

• 目の下のふくらみや深い影が根本から改善される。
• 皮膚のたるみや小ジワがピンと引き締まる。
• 「疲れた顔」「老け見え」の印象がリセットされる。
• コンシーラーでもクマが隠せなくなった状態が目立たなくなる。
• 目元にスッキリとしたハリと明るい輝きが戻る。

どんな人が適応になりやすいか

目の下の脂肪のふくらみ（目袋）に加えて、皮膚のたるみや小ジワが強い方に適応となります。 ふくらみだけが原因であれば「脱脂」のみで改善できますが、皮膚の余りが強い方の場合、脱脂だけを行うと風船がしぼんだように皮膚が余り、ちりめんジワが目立ってしまうことがあります。そのため、脱脂と同時に余分な皮膚を切り取る「下眼瞼除皺」を組み合わせる処置が必要になります。

目元の手術が難しい理由と、当院のこだわり

目の下は顔の中でも皮膚が非常に薄く、繊細な部位です。脂肪を取りすぎるとかえってくぼんでしまったり、たるみやシワをなくそうと皮膚を切り取りすぎると「外反（あかんべー状態）」という下まぶたが外側にめくれてしまうリスクがあります。

当院では、まつ毛の生え際ギリギリのラインからアプローチし、将来の変化まで見据えて余分な脂肪を適量のみ取り除きます。さらに、ゆるんだ皮膚をミリ単位で精密にカットして縫い合わせ、表面に目立つ傷を残さずにまぶたのハリを機能的に再構築することにこだわっています。

理想の仕上がりに欠かせないポイント

1つ目は、「適切な脂肪の抽出量と皮膚の切除量」をミリ単位で見極めることです。
欲張って脂肪を取りすぎたり皮膚を切りすぎたりせず、自然なハリを取り戻す絶妙なバランスで調整することが、安全で美しい仕上がりに直結します。

2つ目は、「表面と内部の両面アプローチ」です。
表面の皮膚と内部の脂肪、その両面からアプローチすることで、目の下から頬にかけての滑らかでハリのある質感を長期間維持することができます。

デザインの考え方

目の下のふくらみやたるみ・シワの程度に合わせて、脂肪の抽出量や皮膚の切除量を調整します。 不自然な引きつれが生じないよう、お顔全体のバランスを見極め、「影のない滑らかな目元」「生き生きとした健やかな表情」を取り戻す自然なデザインを行うことが重要とされています。

下眼瞼除皺＋脱脂の主な術式

目の下のクマ・たるみ治療には、症状に合わせていくつかの考え方があります。

方法1：経結膜脱脂のみ

まぶたの裏側（結膜側）からアプローチし、ふくらみの原因である眼窩脂肪のみを取り出す方法です。皮膚のたるみがない、純粋な脂肪のふくらみによるクマに適しています。

方法2：下眼瞼除皺＋脱脂（皮膚切除と脂肪除去の併用）

まつ毛の生え際の皮膚を切開し、余分な皮膚を切り取ると同時に、奥にある眼窩脂肪を適量取り除く方法です。脱脂だけでは解消しきれない皮膚のたるみや小じわがある方に適しており、表面の皮膚と内部の脂肪の両面からアプローチして滑らかな目元を作ります。当院ではこの組み合わせにより、よりスッキリとしたハリのある目元を目指します。

よくある失敗パターンとリスク・修正について

• 脂肪を取りすぎて目の下が不自然にくぼむ
• 皮膚を切りすぎて「あかんべー」の状態（外反）になる
• 傷跡が目立つ
• 左右差が出てしまう
• 適応を見誤り、脱脂だけを行って皮膚が余り、小ジワが悪化する

特に多いのは、シワをなくそうと皮膚を切り取りすぎて外反（下まぶたが外反りになる状態）が起きてしまうケースや、脂肪を取りすぎてくぼんでしまうケースです。

術後の修正について

施術後の修正相談として多いのは、取りすぎによるくぼみや、皮膚の切りすぎによる外反です。

• 取りすぎてくぼんでしまった場合は、ヒアルロン酸や脂肪を注入してボリュームを補う処置が検討されます。
• 皮膚を切り取りすぎて外反してしまった場合の修正は、非常に困難で、完全に元の状態へ戻すことは難しく、他の部位から皮膚を移植するなど大掛かりな手術が必要になることがあります。

そのため、初回手術の段階で適応を慎重に判断し、ミリ単位で切除量や抽出量を設定することが非常に重要です。

ヒアルロン酸注入との違い

目の下の影やシワを改善する方法として、ヒアルロン酸注入もあります。それぞれの特徴と手術との違いを整理します。

ヒアルロン酸注入

目の下の凹みや影に注入し、ふくらみをもたせて段差を目立たなくさせる方法です。一時的な改善には有効ですが、伸びて余ってしまった皮膚の「たるみ」や、突出した脂肪そのものを無くすことはできません。

下眼瞼除皺＋脱脂（手術）との違い

手術は、たるみの原因となっている「余分な皮膚」と「余分な脂肪」そのものを物理的に取り除くため、根本的で長期間の解決が可能です。化粧品での限界や繰り返す注入治療から卒業したい方に適しています。ただし、切開を伴うため数日から1週間程度のダウンタイムが生じる点が注射系と異なります。

ダウンタイムと経過

※麻酔：局所麻酔 / 笑気麻酔 / 静脈麻酔（笑気·静脈は別途費用）
※通院：術後の通院は基本的に不要です（※皮膚を縫合する糸の種類によっては抜糸が必要になる場合があります）。

※腫れ：強い腫れは1〜2週間程度で引いていきます。完全に腫れが引き、完成するまで約6ヶ月後ほどかかります。内出血は2〜3週間程度で消失します。
※メイク：翌日より傷口以外は可能、施術部位は抜糸後より可能です。
※入浴·洗顔：シャワーは（顔を濡らさなければ）当日から可能です。洗顔は24時間後から可能です。入浴は1週間後から可能です。
※運動：血流が良くなるような軽い運動は1週間程度お控えください。

※施術部位への刺激：マッサージや目元のエステなどは、術後1ヵ月以降に医師の確認を受けたうえで再開するのが安全です。
※その他：施術後に腫れ、痛み、内出血、左右差、後戻り、嚢胞の形成、異物感、糸の露出、ドライアイ症状、眼瞼痙攣などの症状が現れることがあります。当日はご本人様での運転はお控えください。

術後に注意すること

目元は非常にデリケートな部位であり、傷跡を綺麗に治し、仕上がりを安定させるためにも術後は負担をかけないことが重要です。少なくとも術後1ヵ月程度は以下の動作を控えることが推奨されています。

• 目元を強くこする・マッサージする
• 強い洗顔やアイメイクで摩擦をかける
• 目元のエステ（術後1ヵ月以降に医師の確認を受けてから再開するのが安全です）
• 血流が良くなるような激しい運動や飲酒（特に術後約72時間は控える）

術後に起こる可能性のある症状

ダウンタイム中は下まぶたに引っ張り感や違和感、目のゴロゴロ感が生じることがありますが、これらは数日以内に気にならなくなります。また、術後しばらくは泣きはらしたような軽い腫れや内出血が出ることがありますが、通常数日〜1週間程度で改善していくことがほとんどです。 傷跡やたるみ・シワの改善状態については、術後1〜3ヶ月で最終的な状態に落ち着いてくることが多いです。気になる症状がある場合や違和感が長く続く場合は、検診を待たずにご連絡ください。

まとめ

下眼瞼除皺＋脱脂は、単に目の下の脂肪を取って皮膚を切り取るだけの手術ではなく、脂肪の抽出量と皮膚の切除量をミリ単位でバランスよく設計する必要がある施術です。自然な仕上がりにするためには、表面の皮膚と内部の脂肪の両面からアプローチし、目の下から頬にかけての滑らかでハリのある質感を再構築することが重要です。

また、脂肪を取りすぎた場合は目の下が不自然にくぼんでしまったり、シワをなくそうと皮膚を切り取りすぎた場合は「外反（あかんべー状態）」を引き起こし、他の部位から皮膚を移植するなど修正が非常に難しくなることもあるため、初回手術での適応判断と切除量の設計が極めて重要とされています。

1. 腫れ・むくみ（数日〜1週間程度。通常大きな腫れはありません）
2. 内出血（数日以内に治まることが多いです）
3. 傷跡（下まつ毛の生え際ギリギリに残りますが、時間とともに目立ちにくくなります）
4. 目のゴロゴロ感・引っ張り感・違和感（術後一時的に生じることがあります）
5. 左右差（骨格や元の脂肪量・たるみの左右差により、完全な対称にならないことがあります）
6. 変化の不足または過剰（脂肪を取りすぎてくぼむ、期待したたるみやシワの改善が十分に得られない可能性があります）
7. 外反（皮膚の切りすぎにより下まぶたが外側にめくれるリスクがあります）
8. 感染（ごく稀に軽度の炎症が起こる可能性があります）
9. ラインの消失・乱れ
10. 仕上がりがイメージと異なる
11. 糸の露出・嚢胞の形成
12. ドライアイ症状、眼瞼痙攣
13. 痛み・だるさ・熱感・頭痛など