表ハムラ

表ハムラとは

表ハムラは、下まつ毛の生え際ギリギリの皮膚を切開し、突出した眼窩脂肪を「くぼみ」へと移動（再配置）させると同時に、余分な皮膚を切除して目元をリフトアップさせる手術です。

目の下のどんよりとした影やふくらみ、そして重度の皮膚のたるみを一度にリセットし、お顔全体をパッと明るく清々しい表情へと塗り替えることが主な目的です。

手術によって期待できる変化

• 目の下の深い影やふくらみが根本から改善される
• 皮膚のたるみや深いシワがピンと引き締まる
• 疲れた印象や老け見えがリセットされる
• 目の下から頬にかけてのラインが滑らかになる
• お顔全体のハリ感が高まり、明るい表情になる

どんな人が適応になりやすいか

目の下のふくらみ（脂肪）だけでなく、その下の「食い込み（リガメント）」が強く、さらに「皮膚のたるみ・シワ」が目立つ重度のクマにお悩みの方に最も適応します。 セルフケアでは限界を感じているミドル層の方や、過去に脱脂を行ってシワが残ってしまった方にも向いています。皮膚のたるみが少ない方の場合は、表面を切らない「裏ハムラ」や「脂肪再配置」が適応となります。

目元のクマ・たるみ治療が難しい理由と、当院のこだわり

目の下のクマやたるみには、「ふくらみ」「食い込み」「へこみ」「皮膚の余り」の要素が複雑に絡み合っています。これらを正確に見極めずに、安易に脂肪を取る（脱脂する）だけでは、風船がしぼんだようにかえってシワシワになったり、食い込みが強調されてしまうリスクがあります。

当院では、脂肪を単に捨てるのではなく、溝を埋めるように移動させます。さらに緩んだ土台（眼輪筋）を骨膜に吊り上げて固定することで、不自然な「外反（あかんべー状態）」を防ぎながら、凛とした若々しい目元を構造から再構築することにこだわっています。

理想の仕上がりに欠かせないポイント

1つ目は、「リガメント（靭帯）の的確な解除と脂肪の再配置」です。
食い込みの原因であるリガメントをしっかりと剥離し、そこに脂肪を敷き込んで固定することで、再癒着を防ぎフラットな目元を作ります。

2つ目は、「適切な皮膚切除と筋肉の吊り上げ固定」です。
皮膚を切りすぎず、内部の眼輪筋をしっかりと引き上げて固定することで、外反を防ぎ、長期間ピンとしたハリを保つことができます。

デザインの考え方

目の下の段差を平坦に整え、目の下から頬にかけての連続したラインを滑らかにデザインします。お顔全体のハリ感を高め、スッキリと若々しい、かつ機能的にも安定した目元に仕上げることが重要とされています。

目の下のクマ・たるみ治療の主な術式

症状に合わせて、大きく分けて以下の考え方があります。

方法1：経結膜脱脂のみ

まぶたの裏側から、ふくらみの原因である脂肪のみを取り除く方法です。純粋に脂肪のふくらみだけが原因で、皮膚のたるみや食い込みがない方に適しています。

方法2：裏ハムラ・脂肪再配置

まぶたの裏側からアプローチし、リガメントを剥離して脂肪をくぼみへ移動させます。食い込みはあるものの、皮膚のたるみが少ない方に適しており、表面に傷が残りません。

方法3：表ハムラ（当施術）

下まつ毛の際を切開し、脂肪の移動に加えて、余分な皮膚の切除と筋肉の引き上げを行う方法です。皮膚のたるみが強い重度のクマに最も効果的です。

よくある失敗パターンとリスク・修正について

• 不自然になりやすい例
• たるみが強いのに脱脂だけを行ったため、シワシワになって老けてしまった
• 皮膚を切りすぎて「あかんべー」の状態（外反）になる
• 脂肪を取りすぎて目の下が不自然にくぼんでしまった
• 傷跡が目立つ
• 左右差が出てしまう

特に多いのは、適応を見誤り脱脂だけを行って食い込みやシワが悪化するケースや、シワをなくそうと皮膚を切りすぎて外反が起きてしまうケースです。

術後の修正について

• 皮膚を切り取りすぎて外反してしまった場合の修正は、非常に困難で、他の部位から皮膚を移植するなど大掛かりな手術が必要になることがあります。
• 食い込みが残ってしまった場合、後から癒着したリガメントを再度処理して修正するのは非常に難易度が高くなります。

そのため、初回手術の段階で適応（脱脂だけで良いのか、ハムラ法が必要なのか）を慎重に判断し、ミリ単位で切除量を設定することが極めて重要です。

ヒアルロン酸注入・脱脂との違い

ヒアルロン酸注入

目の下のくぼみに注入してフラットに見せる方法ですが、根本的な脂肪の突出や皮膚のたるみを無くすことはできず、浅く入れると青白く透ける「チンダル現象」のリスクがあります。

脱脂のみ

脂肪を取るだけなので、皮膚が余っている方に行うとシワが悪化します。

表ハムラ（手術）との違い

手術は、たるみの原因となっている「余分な皮膚」を取り除き、「突出した脂肪」を「くぼみ」へ移動させ、筋肉を引き上げるため、重度のクマ・たるみに対する根本的で長期間の解決が可能です。「繰り返す注入治療」から卒業したい方に適しています。

下まぶた治療 術式比較

ダウンタイムと経過

※ダウンタイム目安：数日～1週間ほど（大きな腫れは1週間程度で落ち着きます）
※麻酔：局所麻酔 / 笑気麻酔 / 静脈麻酔（笑気·静脈は別途費用）

※腫れ：強い腫れは1〜2週間程度で引いていきます。完全に腫れが引き、完成するまで約6ヶ月後ほどかかります。内出血は2〜3週間程度で消失します。
※メイク：翌日より傷口以外は可能、施術部位は抜糸後より可能です。
※入浴·洗顔：シャワーは（顔を濡らさなければ）当日から可能です。洗顔は48時間後から可能です。入浴は1週間後から可能です。
※運動：血流が良くなるような軽い運動は1週間程度お控えください。

※施術部位への刺激：1ヶ月ほどはマッサージや強いこすり洗い、アイメイクは控えて優しくケアしてください。
※その他：当日はご本人様での運転はお控えください。施術後に腫れ、痛み、内出血、左右差、後戻り、嚢胞の形成、外反、複視、異物感、糸の露出、ドライアイ症状、眼瞼痙攣などの症状が現れることがあります。傷跡は1ヶ月目は少し赤みがあることがありますが、半年ほどかけて徐々に目立たなくなります。

術後に注意すること

目元は非常にデリケートな部位であり、傷跡を綺麗に治し、移動させた脂肪をしっかり定着させるためにも術後は負担をかけないことが重要です。少なくとも術後1ヵ月程度は以下の動作を控えることが推奨されています。

• 目元を強くこする・マッサージする
• 強い洗顔やアイメイクで摩擦をかける
• 血流が良くなるような激しい運動や飲酒（特に術後約72時間は控える）

術後に起こる可能性のある症状

ダウンタイム中は目周りに軽い引っ張り感や違和感、目のゴロゴロ感が生じることがありますが、これらは数日以内に気にならなくなります。また、術後しばらくは涙を流した後のような軽い腫れや内出血が出ることがありますが、通常数日〜1週間程度で改善していくことがほとんどです。 切開した傷跡については、1ヶ月目は少し赤みがあることがありますが、半年ほどかけて徐々に目立たなくなっていきます。気になる症状がある場合や違和感が長く続く場合は、検診を待たずにご連絡ください。

まとめ

表ハムラは、単に目の下のふくらみを取るだけの手術ではなく、ふくらみ（脂肪）・食い込み（リガメント）・皮膚のたるみの3つの要素を見極めて設計する必要がある施術です。自然な仕上がりにするためには、脂肪を「窪み」へ移動（再配置）させ、余分な皮膚を切除するとともに、筋肉を引き上げてリフトアップさせることが重要です。

また、シワをなくそうと皮膚を切り取りすぎた場合は下まぶたが外側にめくれる「外反（あかんべー状態）」を引き起こし、その修正は非常に難しい（他の部位から皮膚を移植するなど大掛かりになる）ため、初回手術の設計や適応の見極めが極めて重要とされています。

1. 腫れ・むくみ（数日〜1週間程度。涙を流した後のような軽い腫れが見られる場合がありますが、通常大きな腫れはありません）
2. 内出血（数日〜1,2週間以内に治まることが多いです）
3. 傷跡（下まつ毛の生え際ギリギリに残りますが、半年ほどかけて徐々に目立ちにくくなります）
4. 目のゴロゴロ感・引っ張り感・違和感（術後一時的に生じることがあります）
5. 左右差（骨格や元の脂肪量・たるみの左右差により、完全な対称にならないことがあります）
6. 外反（皮膚の切りすぎにより下まぶたが外側にめくれるリスクがあります）
7. 変化の不足または過剰（脂肪の定着具合で凹みが残る、期待した効果が十分に得られない可能性があります）
8. 複視（一時的に物が二重に見えることがあります）
9. 感染（ごく稀に軽度の炎症が起こる可能性があります）
10. ドライアイ症状、眼瞼痙攣
11. 糸の露出・嚢胞の形成
12. 痛み・だるさ・熱感・頭痛など