プロテーゼ抜去

プロテーゼ抜去とは

プロテーゼ抜去は、鼻に挿入されている人工物（プロテーゼ）を鼻腔内からの最小限のアプローチで取り除く手術です。

人工物による違和感や将来への不安を根本から解消し、心身ともに軽やかで健康的な『本来の自分』へとリセットすることが主な目的です。以前挿入したプロテーゼの不自然さが気になる方や、皮膚への負担を感じている方が希望されます。

手術によって期待できる変化

• 人工物による違和感や不自然さが解消される
• 将来的な変形や露出のリスクがなくなる
• 鼻本来の自然なラインが戻る
• 皮膚への負担が軽減される
• 「いつかトラブルが起きるかもしれない」という毎日鏡を見るストレスから解放される

どんな人が適応になりやすいか

長年プロテーゼを挿入していてメンテナンスに不安を感じている方から、最近になってプロテーゼが動く・浮き出るといった違和感を覚え始めた方に適応となります。 また、他院での鼻整形で「人工物感」が気になり、本来の自然な美しさを取り戻したいと願う方にも向いています。

鼻の手術が難しい理由と、当院のこだわり

鼻は、美容整形において最も「沼にはまりやすい（何度も手術を繰り返してしまう）」部位の第1位とされています。理由は、理想を追い求めて人工物の挿入と抜去など安易に手術を繰り返すことで、組織が硬くなる拘縮や感染のリスクが跳ね上がってしまうからです。

プロテーゼ抜去においても、長年癒着した組織から人工物を綺麗に取り出すには高度な技術が必要です。当院では、形成外科の精密な技術を駆使して、周囲の組織を傷つけることなくプロテーゼを丁寧に抽出し、鼻の機能を健全な状態に再構築する「負担を最小限に抑える」設計にこだわっています。

理想の仕上がりに欠かせないポイント

1つ目は、「最小限のアプローチによる丁寧な抽出」です。
鼻の中からの切開で、周囲の正常な組織を傷つけずに不要な異物を確実に取り除き、傷跡を目立たせないことが不可欠です。

2つ目は、「抜去後の組織の再構築」です。
プロテーゼを抜いた後に空洞が残ったり、拘縮による変形が起きないよう、鼻の機能を健全な状態へとケアすることが重要です。

デザインの考え方

人工物を除去することで、不自然な高さをなくし、ご自身の本来の自然な鼻のラインに戻すためのデザイン（リセット）を行います。 ただし、プロテーゼを抜くことで見慣れていた高さがなくなり、ギャップを感じることもあるため、ご希望に応じて自己組織への入れ替えを同時に検討するなど、顔全体とのバランスを考えて計画することが重要とされています。

プロテーゼ抜去の主な術式

プロテーゼ抜去には、鼻の内側からアプローチする手法が用いられます。

方法：鼻腔内切開による抜去

鼻の穴の中（鼻腔内）を切開し、挿入されているプロテーゼを周囲の組織から丁寧に剥離して抽出・抜去する手術です。お顔の表面には傷跡が残らず、元の自然な鼻の高さに戻ります。

よくある失敗パターンとリスク・修正について

• 不自然になりやすい例（抜去後のリスク）
• 抜去後に鼻が低くなりすぎたと感じる（元の高さに戻ったことへのギャップ）
• プロテーゼが入っていた空間の皮膚が余り、たるみやシワが生じる
• 拘縮が起きて鼻の形が変形する
• 癒着が強すぎてプロテーゼが完全に抜けきらない

特に多いのは、プロテーゼを取り出したことで見慣れていた鼻の高さがなくなり、物足りなさを感じてしまうケースや、長期間挿入していたことによる拘縮で鼻が変形してしまうケースです。

術後の修正について

施術後の修正相談として多いのは、①抜去後に鼻が低くなった（元に戻った）ことが気になる、②拘縮による変形が起きた、のパターンです。

• 低くなったことが気になる場合、人工物を使わない安全性の高い自己組織（側頭筋膜や耳介軟骨など）を用いた移植術で、再度自然な高さを出す修正が検討されることがあります。
• 拘縮による変形がある場合、修正の難易度が格段に上がるため、抜去と同時にどのような再構築を行うか、事前の段階で専門医と慎重に判断することが非常に重要です。

自己組織への入れ替えとの違い

プロテーゼによる違和感を解消する方法として、単なる「抜去」のほかに「自己組織への入れ替え」があります。それぞれの特徴を整理します。

プロテーゼ抜去（単独）

現在入っている人工物を完全に取り除き、元の鼻の状態に戻す方法です。異物に対する将来的な不安や感染リスクをゼロにしたい方に適していますが、鼻は元の高さに戻るため、変化のギャップに戸惑うことがあります。

自己組織への入れ替え（側頭筋膜や軟骨移植など）

プロテーゼを抜去すると同時に、ご自身の組織（側頭筋膜や軟骨など）を移植して高さを維持・形成する方法です。人工物特有の違和感や将来のリスクをなくしつつ、ある程度の高さや自然な立体感は保ちたい方に適しています。

ダウンタイムと経過

※ダウンタイム目安：最短7日～最長30日程度（大きな腫れは通常1週間程度でピークを迎え、その後3週間ほどかけて徐々に引いていきます）
※施術時間：30分程度（状態により変動あり）
※麻酔：局所麻酔 / 笑気麻酔 / 静脈麻酔（笑気·静脈は別途費用）
※通院：鼻腔内の糸は溶ける糸のため基本的に抜糸不要ですが、手術後1ヶ月経過後も残存している場合は抜糸します。

※腫れ：強い腫れは1〜2週間程度で引いていきます。完全に腫れが引き、完成するまで約6ヶ月後ほどかかります。内出血は2〜3週間程度で消失します。
※メイク：翌日より傷口以外の部分は問題なくできますが、施術箇所については抜糸（または傷口が落ち着いた）後から可能となります。
※入浴·洗顔：シャワーは（顔を濡らさなければ）当日から可能です。洗顔は翌日から可能ですが、傷口は強くこすらないようにお願いします。
※運動：軽い運動：1週間後以降ご自身が可能な範囲で。激しい運動：1ヵ月後から。

※その他：当日はご本人様での運転はお控えください。術後しばらくの間は腫れや傷あとの赤み、違和感など生じる可能性があります。食後は消毒やうがいを行うようにしてください。

術後に注意すること

鼻腔内を切開してプロテーゼを抜去するため、術後は傷口に負担をかけないことが重要です。少なくとも術後1週間から1ヵ月程度は以下の動作を控えることが推奨されています。

• 鼻を強くかむ、強くこする、触る
• うつ伏せ寝など、鼻を圧迫するような姿勢
• 激しい運動や飲酒、長時間の入浴など血流が良くなる行為（術後1週間程度は避ける）
• ご自身での運転（術当日はお控えください）

術後に起こる可能性のある症状

ダウンタイム中は鼻の周囲に腫れや内出血が生じることがあります。大きな腫れは通常1週間程度でピークを迎え、その後3週間ほどかけて徐々に引いていきます。

また、術後しばらくは鼻筋の違和感や傷あとの赤みが生じることがあります。 後戻りという概念はありませんが、プロテーゼを抜去したことで見慣れていた鼻の高さがなくなり、一時的に「鼻が低くなりすぎた」とギャップを感じることがあります。気になる症状や、拘縮（硬くなること）による変形などを感じた場合は、検診を待たずにすぐにご連絡ください。

まとめ

プロテーゼ抜去は、単に人工物を取り除くだけの手術ではなく、長年の癒着を剥がす際の組織へのダメージを最小限に抑え、抜去後の鼻の形やバランスを含めて設計する必要がある施術です。自然な仕上がりにするためには、プロテーゼを抜いた後の空間のケアや、必要に応じた自己組織（側頭筋膜や軟骨など）への入れ替えによる再構築まで考えることが重要です。

また、癒着が強すぎる場合は完全に抜ききることが難しいケースや、拘縮によって鼻が変形してしまうリスクもあるため、初回から高度な技術を持つ専門医による慎重な判断と設計が非常に重要とされています。

1. 腫れ・熱感（1週間程でピークを迎え、自然になるまで約1ヶ月かかります）
2. 内出血（通常、数日〜2週間以内に消えることが多いです）
3. 術後の痛み
4. 感染・化膿（ごく稀に起こる可能性があります）
5. 変化のギャップ（プロテーゼがなくなることで、鼻が低くなったと感じる場合があります）
6. 拘縮・変形（抜去後の空間や組織のダメージにより、鼻が変形するリスクがあります）
7. 完全に抜去できない可能性（癒着が強すぎる場合）
8. 血がたまる（血腫）
9. 仕上がりがイメージと異なる
10. 糸が露出する・創部離開
11. 左右差・段差・ゆがみ