鼻孔縁下降

鼻孔縁下降とは

鼻孔縁下降は、耳の軟骨を鼻の穴の縁（鼻孔縁）に移植し、鼻の皮膚ごと下に下げることで、鼻の穴の縦幅を目立たなくさせる手術です。

ツンと上向きだった小鼻の縁を理想のカーブへ落ち着かせることで、正面や斜めから見た時の鼻の穴の露出を減らします。周囲の視線を気にしない、優しく穏やかな鼻元にし、顔全体のバランスを美しく見せることが主な目的です。

手術によって期待できる変化

• 正面や斜めから見た時の鼻の穴の縦幅が目立たなくなる
• 三角形に見える鼻の穴の形がマイルドになる
• 鼻の存在感が抑えられ、「忘れ鼻」に近づく
• 顔全体のバランスが整い、優しく穏やかな印象になる
• 傷跡が外から見えない（クローズ法）

どんな人が適応になりやすいか

鼻の穴の「縦幅」が気になっている方、正面や斜めから見た時に鼻の穴が目立ちやすい方に適応となります。 鼻の穴の「横幅」の広がりが気になる方の場合は、鼻孔縁下降ではなく「鼻翼縮小」が適応となることが多いため、お悩みの原因が縦幅なのか横幅なのかを見極め、適応を判断することが重要です。

鼻の手術が難しい理由と、当院のこだわり

鼻は、美容整形において最も「沼にはまりやすい（何度も手術を繰り返してしまう）」部位の第1位とされています。理由は、理想を追い求めて安易に手術を繰り返すことで、組織の拘縮（硬くなること）や感染のリスクがどんどん上がってしまうからです。

当院では、何度も手術を繰り返さずに済むよう、単に鼻の穴を下げるだけでなく、お顔全体とのバランスを重視した「やりすぎない」設計にこだわっています。また、鼻孔縁下降を単体で行う場合は、傷跡が鼻の穴の中だけで完結する「クローズ法」で行うため、外から傷跡が見えないのが当院のこだわりの一つです。

理想の仕上がりに欠かせないポイント

1つ目は、「鼻先全体のバランス調整」です。
鼻孔縁下降を行うと鼻の穴は下がりますが、鼻先が少し丸く太く見えてしまうことがあります。そのため、元々鼻先が丸い方の場合は、鼻尖形成や耳介軟骨移植などを組み合わせて、鼻先をシャープに整えることが自然な仕上がりに欠かせません。

2つ目は、「皮膚の硬さの見極め」です。
鼻の縁が下がる量は、鼻の皮膚の硬さによって異なります。柔らかく下がりやすい人もいれば、硬くてなかなか下がってこない人もいるため、事前の確実な見極めが重要です。

デザインの考え方

自然なラインで鼻孔の縁をエレガントに整えることで、顔全体のバランスを向上させるデザインを行います。 ただし、下げすぎたり、鼻先の丸みを放置したまま行うと野暮ったい印象になりやすいため、ご希望だけでなく鼻先や顔全体とのバランスを考えてデザインすることが重要とされています。

鼻孔縁下降の主な術式

鼻孔縁下降には、自己組織を用いた確実なアプローチが取られます。

方法：耳介軟骨の移植（クローズ法）

耳の軟骨を採取し、鼻の穴の内側から移植して、鼻の縁の皮膚ごと下に下げる方法です。鼻腔内の切開のみで行うため、お顔の表面には傷跡が残りません。また、自己組織（耳介軟骨）を使用するため、人工物による異物反応や感染のリスクが低く、安全性が高いのが特徴です。

よくある失敗パターンとリスク・修正について

• 鼻の穴は隠れたが、鼻先が丸く太く見えてしまい野暮ったくなった
• 皮膚が硬く、期待したほど下がらなかった（変化の不足）
• 耳の軟骨を採取した部分に変形や痛みが生じた
• 左右で下がり具合に差が出た

特に多いのは、鼻の穴を下げることだけに執着し、鼻先全体の丸みや太さが強調されてしまって、顔全体のバランスが崩れてしまうケースです。

術後の修正について

施術後の修正相談として多いのは、①変化が乏しい、②鼻先が太く見えるようになった、のパターンです。

• 鼻先が太く見えてしまった場合は、後から鼻尖形成などで鼻先を細くシャープに整える修正を行うことがあります。
• 後戻りについては、直後は腫れでより下がって見えますが、腫れが引くと落ち着きます。その後、軟骨が多少萎縮して戻ったように見えることはありますが、大きく元の状態に戻ってしまうことは少ない手術です。
• 鼻の手術は組織の癒着などにより修正の難易度が上がるため、初回手術の段階で、単独で行うべきか他の鼻の施術（鼻尖形成など）と組み合わせるべきかを慎重に判断することが非常に重要です。

鼻翼縮小・ボトックスとの違い

鼻の穴を目立たなくする方法として、鼻翼縮小やボトックス注射もあります。それぞれの特徴と手術との違いを整理します。

小鼻ボトックス

小鼻を広げる筋肉に注射し、笑った時に鼻の穴が横に広がるのを抑える方法です。手軽ですが、効果は一時的であり、縦幅を物理的に下げることはできません。

鼻翼縮小

小鼻の皮膚を切り取って縫い合わせることで、鼻の横幅を縮める手術です。鼻の穴の「横幅」や笑った時の広がりが気になる方に適していますが、正面から見た「縦幅」の解消には向きません。

鼻孔縁下降（手術）との違い

鼻孔縁下降は、軟骨を移植して物理的に縁を下げるため、鼻の穴の「縦幅」や三角形の食い込みが気になる方に適しています。それぞれ適応が異なるため、悩みに合わせた選択が必要です。

ダウンタイムと経過

※麻酔：局所麻酔 / 笑気麻酔 / 静脈麻酔（笑気·静脈は別途費用）
※通院：7日目：鼻の固定外し、抜糸（耳などの縫合部）。 1ヶ月後：鼻腔内の溶ける糸が残存していれば抜糸します。

※腫れ：強い腫れは1〜2週間程度で引いていきます。完全に腫れが引き、完成するまで約6ヶ月後ほどかかります。ギプスによる強い圧迫固定は行いませんが、外側に固定用の糸がつく場合があります。内出血は2〜3週間程度で消失します。
※メイク：施術部位以外の部分は翌日から可能。施術部位については抜糸後の翌日から可能です。
※入浴·洗顔：シャワーは（顔を濡らさなければ）当日から可能です。洗顔は翌日から可能（傷口は強くこすらないこと）。
※運動：軽い運動：1週間後以降から可能な範囲で。激しい運動：1ヵ月後から。

※食事：刺激物は1週間程度避けること。食後は消毒やうがいを行うこと。

術後に注意すること

鼻先および軟骨を採取した耳はデリケートな状態になっているため、移植した組織をしっかり定着させるためにも、術後は負担をかけないことが重要です。少なくとも術後1週間から1ヵ月程度は以下の動作を控えることが推奨されています。

• 鼻を強くかむ、こする、触る
• うつ伏せ寝など、鼻や耳を圧迫するような姿勢
• 激しい運動や長時間の入浴など、血流が良くなる行為

術後に起こる可能性のある症状

ダウンタイム中は鼻や軟骨を採取した耳に一時的な腫れや内出血、痛みが生じることがあります。また、術後しばらくは鼻が通りにくい感じ（鼻閉感）や、小鼻・鼻の穴のひきつれ感が生じることがありますが、これらは時間とともに改善していくことがほとんどです。

後戻りについては、術直後は腫れによってより下がって見えますが、腫れが引くと落ち着きます。その後、移植した軟骨が多少萎縮して若干戻ったように見えることはありますが、大きく元の状態に戻ってしまうことは少ない手術です。気になる症状がある場合は検診を待たずにご連絡ください。

まとめ

鼻孔縁下降は、単に鼻の穴を下げるだけの手術ではなく、形・お顔全体とのバランス・適応を含めて設計する必要がある施術です。自然な仕上がりにするためには、鼻の穴を下げることで鼻先が太く丸く見えないか等、周囲のパーツとの調和まで考えることが重要です。

また、鼻の手術は組織の癒着などにより修正の難易度が格段に上がるため、初回手術の段階で単独で行うべきか、鼻尖形成など他の施術と組み合わせるべきかを慎重に判断し設計することが非常に重要とされています。

1. 腫れ・熱感（1週間程で落ち着き始め、自然になるまで約1ヶ月かかります）
2. 傷跡（鼻腔内および耳の裏にできますが、外からは目立ちません）
3. 鼻閉感（術後一時的に鼻が通りにくい感じがすることがあります）
4. 鼻の穴・小鼻のひきつれ感
5. 左右差（鼻の穴の左右差が生じることがあります）
6. 感染・化膿（ごく稀に起こる可能性があります）
7. 変化の不足または過剰（効果が物足りない、または下がりすぎる可能性があります）
8. 血がたまる（血腫）
9. 内出血（通常、1〜2週間ほどで消えることが多いです）
10. 仕上がりがイメージと異なる
11. 移植軟骨の輪郭が浮き出る
12. 耳の変形（軟骨採取部）
13. 糸が露出する・創部離開・段差・ゆがみ